Kvinders Sundhed


Andra James, MD, Duke University

Mænd kan faktisk have en højere samlet risiko for blodpropper end kvinder, men kvinder har risiko på grund af graviditet, prævention og postmenopausal hormonbehandling, at mænd ikke er. Disse risici er generelt tilskrives østrogen, en vigtig ingrediens i p-piller, patches, og ringe, og i postmenopausal hormonbehandling.

østrogen forårsager ikke blodpropper, men det øger risikoen flere gange., P – piller, den førende metode til prævention i USA, øger chancen for at udvikle en blodprop med ca.tre til fire gange. De fleste p-piller indeholder et østrogen og et progestin (syntetisk progesteron). Østrogen og progesteron har mange effekter på en kvindes krop. Det er de hormoner, der opretholder graviditet, og når de gives i form af p-piller, efterligner og forhindrer derfor graviditet. Østrogen øger også niveauerne af koagulationsfaktorer og antages at være ansvarlig for den øgede risiko for blodpropper under graviditeten.,

for den gennemsnitlige kvinde, der tager p-piller, er den absolutte risiko for blodpropper stadig lille. Kun en ud af 3000 kvinder om året, der tager p-piller, vil udvikle en blodpropp; men for kvinden med trombofili eller en historie med trombose bliver risikoen betydelig. De nye plaster (såsom Ortho Evra) kan øge risikoen lidt mere, da mængden af østrogen absorberet er højere end absorberes med p-piller., Der er lidt information om risikoen for blodpropper med prævention ring NuvaRing®), men, som patches og de fleste p-piller, de indeholder også et østrogen og et gestagen, og derfor formentlig indebærer en risiko for trombose svarer til, at p-piller eller pletter. Da risikoen for blodpropper reduceres ved antikoagulation, bør kvinder, der tager antikoagulantia, få lov til at tage p-piller.

kvinder med trombofili eller en historie med trombose, der ikke tager antikoagulantia, har færre valg, men alternative metoder er tilgængelige., Et alternativ er kun progestin-præventionsmidler. Progestin-kun piller omfatter gestagen-kun p-piller, såsom Micronor®, Eller-Q. D.®, og Ovrette®; den levonorgestrel (Mirena®) spiral (IUD); hver 3-måneders injektioner af medroxyprogesteron acetat (Depo-Provera®), og den nye 3-årige implantat (Implanon™)., Mens gestagen i højere doser, der anvendes til behandling af unormal vaginal blødning, har vist sig at øge risikoen for blodpropper fem – seks gange, gestagen i de doser, der anvendes i præventionsmidler har IKKE vist sig at øge risikoen for dyb venetrombose eller lungeemboli.

kvinder, der tager antikoagulantia, er sårbare over for kraftig menstruationsblødning og blødning i æggestokken eller i maven på tidspunktet for ægløsning (midtcyklusfrigivelse af et æg). Halvdelen af kvinder, der tager antikoagulantia, oplever kraftig menstruationsblødning., Kraftig menstruationsblødning er imidlertid ikke en grund til at afbryde antikoagulantia, da det kan håndteres.

hvis en kvinde er på antikoagulation og oplever kraftig menstruationsblødning, kan hele spektret af behandlinger forsøges. Dette består normalt af en evaluering af en gynækolog for at sikre, at der ikke er nogen abnormitet i livmoderen eller dens foring. Hvis der er en abnormitet, kan kirurgi være påkrævet. Hvis der ikke er nogen abnormitet, kan hormonbehandlinger forsøges. Da p-piller og Mirena i IUD reducerer tunge perioder, kan den ene eller den anden ordineres., Hvis en kvinde planlægger ikke flere børn, hun kan have foring af hendes livmoder ødelagt af en teknik kaldet endometrial ablation eller hun kan endda have en hysterektomi. Da antikoagulation bør seponeres på tidspunktet for en operation, er der behov for særlig planlægning, hvis der udføres nogen operation.

ægløsning er normalt ikke ledsaget af nogen betydelig mængde blødning, men hos en kvinde på antikoagulantia eksisterer potentialet for blødning i æggestokken og i maven. Blødning i æggestokken er en sjældent betragtet komplikation af antikoagulant terapi., Kombinerede hormonelle antikonceptionsmidler med østrogen og progestin (piller, plaster og ringe) forhindrer ægløsning og forhindrer effektivt blødning i æggestokken og maven. Dette er en af grundene til, at kvinder, der tager antikoagulantia, skal have lov til at tage p-piller. Østrogen, udover at blive brugt til at forhindre graviditet, bruges til at behandle postmenopausale symptomer. Postmenopausal hormonbehandling består af et østrogen eller et østrogen og et progestin (syntetisk progesteron). Postmenopausal hormonbehandling øger chancen for at udvikle en blodprop med to til fire gange., For den gennemsnitlige kvinde, der tager postmenopausal hormonbehandling, er den absolutte risiko for blodpropper stadig lille. Kun én ud af 300 kvinder om året, der tager postmenopausal hormonbehandling vil udvikle en blodprop, men risikoen er meget højere for en kvinde, der har haft en blodprop eller en kvinde med thrombophilia.

Postmenopausal hormonbehandling med østrogen eller med østrogen og en progestin øger risikoen for brystkræft, slagtilfælde, dyb venetrombose og lungeemboli., Postmenopausale symptomer såsom hetetokter, søvnløshed, tørhed i vaginal og knogletab kan håndteres uden østrogen. For kvinder, der ikke tager antikoagulantia, men som har haft blodpropper eller har trombofili, er de omstændigheder, der berettiger at tage postmenopausal hormonbehandling, sjældne eller ikke-eksisterende.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *