Kvinde rapporter bølget synet på højre øje

01 Marts, 2013
2 minutter at læse

Gem

Læger skal være opmærksom på subtile pigmentglaukom på funduscopic undersøgelse.

Af David Telander, MD

TILFØJ EMNE TIL e-MAIL-ALARMER
Modtag en e-mail når nye artikler er indsendt på
angiv din e-mail-adresse for at modtage en e-mail når nye artikler er indsendt på .,

Abonner

TILFØJET TIL e-MAIL-ALARMER
, som Du har føjet til dine underretninger. Du vil modtage en e-mail, når nyt indhold offentliggøres.
Klik her for at administrere e-mail-advarsler

du har tilføjet til dine advarsler. Du vil modtage en e-mail, når nyt indhold offentliggøres.
Klik her for at administrere e-mail-advarsler
Tilbage til Healio
vi kunne ikke behandle din anmodning. Prøv venligst igen senere. Hvis du fortsat har dette problem, bedes du kontakte [email protected],com.
Tilbage til Healio

synstab fra nethindesygdom kræver omhyggelig undersøgelse af nethinden for underliggende årsager.

Funduscopic undersøgelse for subtile pigmentære ændringer kan afsløre mange detaljer, der kan ændre din differentialdiagnose og kan ofte føre til forskellige terapeutiske muligheder.

sagen

en 36-årig kvinde præsenterede 1 uges sløret syn i hendes højre øje, som hun beskrev som “bølget.”Hun havde ingen historie med okulært traume. Hun rapporterede, at synet i hendes venstre øje var upåvirket., Hendes medicinske historie var unremarkable, og en komplet gennemgang af systemer, okulær historie og familiehistorie var negativ.

Ved undersøgelse var synsskarpheden 20/70 i højre øje og 20/25 i venstre. Eleverne var runde og reaktive. Der var ingen afferent pupillær defekt. Ekstraokulære bevægelser var glatte og fulde. Patienten var ortoforisk, og synsfelter var fulde til konfrontation bilateralt. IOP var 14 mm Hg i højre øje og 15 mm Hg i venstre. Spaltelampeundersøgelse af det forreste segment var unremarkable.

David G., Telander

Funduscopic undersøgelse i begge øjne viste en klar glasagtig med en normal skive og kar. Indirekte oftalmoskopi viste periferien var flad uden pauser. Makulaen i højre øje viste makulære pigmentændringer og makulær fortykning med tydelig subretinal blødning (figur 1a). Den venstre makula var kun signifikant for milde makulære pigmentændringer (figur 1b). Resultaterne af den højre makula var i overensstemmelse med en choroidal neovaskulær membran (CNVM). Et fluoresceinangiogram blev udført., Den forskellige årsag til en CNVM hos denne unge kvinde inkluderede en idiopatisk CNVM eller en CNVM sekundær til gammel makulær patologi, såsom central serøs chorioretinopati, chorioretinitis eller makulær dystrofi.

diagnosen

fluoresceinangiografi afslørede et bilateralt “sommerfugl” mønster af makulært pigment i begge øjne (figur 2a og 2b). Angiogrammet tillod klar anerkendelse af, at denne unge kvinde har en bilateral sommerfugl makulært mønster dystrofi., Hendes synstab var sekundært til udviklingen af en CNVM med subretinal pooling og lækage tydelig ved sen angiografi (figur 2c).

Figur 1. (A) makulaen i højre øje viste makulære pigmentændringer og makulær fortykning med tydelig subretinal blødning. (B) den venstre makula var kun signifikant ved milde makulære pigmentforandringer.

Billeder: Telander D

Figur 2. (A og B) fluoresceinangiografi afslørede et bilateralt sommerfuglmønster af makulært pigment i begge øjne., C) subretinal pooling og udsivning var tydelige ved sen angiografi.

mønster makulære dystrofier henviser til en gruppe dominantarvede makulære dystrofier, som alle er kendetegnet ved mønstrene af pigment i den centrale makula. De typer af mønster dystrophies omfatter sommerfugl-formet dystrofi, retikulære dystrofi, multifokal mønster dystrofi simulerer fundus flavimaculatus, voksen vitelliform dystrofi og fundus pulverulentus. Interessant nok kan den samme familie have forskellige mønsterdystrofier, så betydningen af mønsterklassifikationen er ikke klar., Derudover er der rapporter om, at en mønsterdystrofi ændrer sig over tid til en anden klassificering af en mønsterdystrofi. Mønsterdystrofier er forårsaget af forskellige mutationer i retinal degeneration langsom/periferigen.

begyndelsesalder har en tendens til at være midt i livet, men dette kan variere. De fleste mønsterdystrofier beskrives som forårsager begrænset skade på synet over en levetid, og patienter opdages normalt asymptomatisk. Men som med denne patient kan udviklingen af CNVM forårsage alvorligt synstab., Af note, sommerfugl mønster dystrofi er blevet rapporteret til mere almindeligt være forbundet med udviklingen af CNVM. Hos ældre patienter skal forskellen i aldersrelateret makuladegeneration overvejes; AMD har dog færre karakteristiske pigmentmønstre og er normalt mere præget af udviklingen af drusen. Men de kan ikke skelnes.

vores patient med en sommerfuglmønsterdystrofi havde et godt svar på anti-VEGF-terapi i højre øje. Vision forbedret til 20/50 i højre øje, og venstre øje forblev på 20/20.,

  • David Telander, MD, kan kontaktes på e-mail: [email protected]
  • offentliggørelse: Telander har ingen relevante finansielle oplysninger.

Læs mere om:

TILFØJ EMNE TIL e-MAIL-ALARMER
Modtag en e-mail når nye artikler er indsendt på
angiv din e-mail-adresse for at modtage en e-mail når nye artikler er indsendt på .,

Abonner

TILFØJET TIL e-MAIL-ALARMER
, som Du har føjet til dine underretninger. Du vil modtage en e-mail, når nyt indhold offentliggøres.
Klik her for at administrere e-mail-advarsler

du har tilføjet til dine advarsler. Du vil modtage en e-mail, når nyt indhold offentliggøres.
Klik her for at administrere e-mail-advarsler
Tilbage til Healio
vi kunne ikke behandle din anmodning. Prøv venligst igen senere. Hvis du fortsat har dette problem, bedes du kontakte [email protected],com.
Tilbage til Healio

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *