Intrauterin Insemination (IUI) vs IVF

  • Af Dr. Liji Thomas, MDReviewed af Susha Cheriyedath, M. Sc.

    Definitioner

    Kunstig befrugtning er en teknik, hvor sædceller placeres i kvindens livmoderhalsen eller livmoderen. Disse procedurer kaldes henholdsvis intracervikal eller intrauterin insemination (IUI).

    In vitro fertili .ation (IVF) er en assisteret reproduktiv teknologi (ART) teknik, som er mere effektiv og har bredere indikationer end IUI., Det er grundlaget for de fleste kunst i dag, og har flere forskellige variationer, herunder brugen af donor eller homologe oocytter og donor eller homolog sædceller.

    procedurer

    • IUI

    IUI er den AI-teknik, der oftest anvendes. Æggelederne skal vurderes inden proceduren for at udelukke ardannelse eller endometriose, fordi befrugtning af oocytten af sædcellen forekommer i rørene.,

    de grundlæggende trin i IUI involverer indledende ægløsningsinduktion med clomifencitrat, mens samleje er tidsbestemt til at forekomme omkring ægløsningens dato for at fremme naturlig befrugtning. Kvinden overvåges for ægløsning ved hjælp af forskellige selvtest eller billeddannelsesteknikker. På dagen opsamles sæd fra den mandlige partner og vaskes for endelig at blive indsat i kvindens livmoder ved hjælp af et fint kateter.

    efter tre cyklusser, hvis graviditet ikke forekommer, fortsættes clomiphen i yderligere tre cyklusser, og IUI udføres omkring ægløsningstidspunktet.,

    Hvis dette også ikke resulterer i graviditet, stimuleres ægløsning yderligere med injicerbare gonadotropinstimulerende hormoner efterfulgt af IUI. Manglende med dette vil sandsynligvis føre til en anbefaling til IVF.

    • IVF

    IVF er langt mere kompliceret, og består af følgende trin:

    1. ovariestimulation: clomiphene, eller andre medikamenter, der anvendes til at fremkalde superovulation, efterfulgt af human choriongonadotropin (hCG) på omkring 8-14 dage til at fremme oocyt modning.,
    2. ægudtagning udføres 34-36 timer efter administration af hCG-injektion, lige før follikulær brud, ved hjælp af et ultralydstyret kateter. I de fleste tilfælde hentes flere oocytter.
    3. befrugtning og embryokultur udføres derefter, efter at æggene er vurderet for kvalitet og modningstrin. Befrugtning udføres ved at placere høj kvalitet æg med sædceller i en kultur, eller ved at intracytoplasmatisk sperm injektion (ICSI), hvis dette er nødvendigt for at overvinde barrierer for immotility eller dårlig sæd morfologi, eller endda azoospermi.,
    4. embryooverførsel og kryokonservering sker, når embryonerne har fået lov til at udvikle sig til blastocyststadiet i det mindste. Kun et embryo vælges normalt til indsættelse i livmoderhulen hos yngre kvinder, og intervallet afhænger af embryoets kvalitet, der spænder fra 1-6 dage. De resterende embryoner er frosset og opbevaret, og kan anvendes i fremtidige cykler eller doneret. De har ikke så høj en graviditetsrate som når friske embryoner anvendes. Efter 14 dage eller deromkring vil en graviditetstest afsløre, om embryoet har implanteret.,

    fordele ved begge teknikker

    IUI har den dobbelte fordel ved at være relativt billig og ukompliceret og anbefales derfor ofte først til mild uforklarlig infertilitet eller mandlig infertilitet. Dens graviditetsrater er markant lavere, dog fra 20-33 procent, med en samlet succes på 75 procent med 12 cyklusser.

    derudover varierer risikoen for multipel graviditet fra 20 procent for tvillinger til 40 procent for graviditeter med højere orden., På trods af dens fordele er det gonadotropinstimulerende hormontrin derfor ofte omgået, hvis kvinden ikke formår at blive gravid på det tidspunkt, og IVF anvendes direkte i stedet. IUI er heller ikke nyttigt hos kvinder uden intakte og fungerende æggeleder.IVF er på den anden side velegnet til kvinder med beskadigede rør såvel som for par med endometriose, infertilitet hos mænd eller uforklarlig infertilitet., Dens variationer omfatter gamete intrafallopian overførsel (GAVE) eller zygote intrafallopian overførsel (PITCH), hvis kvinden har mindst én æggeleder, som er velfungerende til at modtage kønsceller (nemlig sædceller, og oocyt), eller zygote (efter in vitro-befrugtning).

    succesrate for IUI vs. IVF

    IUI resulterer i et betydeligt antal graviditeter, især med uforklarlig infertilitet. Den gennemsnitlige levende fødsel sats er som følger:

    • Under 35 år – 16 procent
    • 35-39 år – 11 procent
    • 40-42 år – 4.,7 procent
    • 43-44 år – 1 procent
    • Over 44 år-nul

    mens graviditetsraten for IVF er relativt høj, resulterer ikke alle forestillinger i en levende fødsel. Seneste CDC statistik rapporterer en 31 procent per cyklus levende fødselsrate. Dette afhænger dog af mange variabler, herunder den kvindelige alder, varigheden af infertilitet og typen af oocyt eller sæd, der anvendes., Succes varierer med kvindens alder, som følger:

    • Under 35 år – 40 procent
    • 35-37 år – 30 procent
    • 38-40 år – 20%
    • 41-42 år – 10 procent
    • 43-44 år – 5 procent

    Risici ved IUI vs. IVF

    IUI bærer en let øget risiko for alvorlige medfødte misdannelser og kromosom-eller gen-fejl. Mange af disse genetiske abnormiteter kan bidrage til den mandlige infertilitet, som er årsagen til behandlingen.,

    en skjult fare med IVF er imidlertid, at disse defekter i vid udstrækning omgås snarere end forhindres eller behandles, især med ICSI. Opfølgning kl 10 år viser, at de fleste børn født efter IVF var sunde med hensyn til fysisk, følelsesmæssig og kognitiv udvikling.

    det perinatale resultat for alle babyer født gennem IVF er imidlertid signifikant værre end for dem, der er naturligt undfanget. Flere graviditeter, lav fødselsvægt, for tidlig fødsel og neonatal indlæggelse øges alle hos kvinder, der gennemgår IVF.,

    Dette er især tilfældet med ICSI, fordi det tillader infertilitet på grund af mandlig faktor at blive vedvarende hos afkom ved at omgå de naturlige indbyggede barrierer. Dens brug er hoppet fem gange til 65 procent af kunst, hvilket indikerer, at det kan være overbrugt, da andelen af tilfælde på grund af mandlig infertilitet i det væsentlige er uændret. Nogle beviser peger på den konklusion, at vilkårlig brug af ICSI ikke hjælper, og kan endda reducere graviditetsraterne med ART.,

    Yderligere Læsning

    • Alle Assisteret reproduktionsteknologi (ART) Indhold
    • In Vitro Befrugtning (IVF)
    • Stadier af IVF behandling
    • IVF: chancerne for succes
    • IVF: Hvad er Risikoen?

    Skrevet af:

    Dr. Liji Thomas

    Dr. Liji Thomas er en OBSTETRIK og GYNÆKOLOGI, der er uddannet fra Regeringen Medical College, University af Calicut, Kerala, i 2001. Liji praktiserede som fuldtidskonsulent i obstetrik / gynækologi på et privat hospital i et par år efter hendes eksamen., Hun har rådgivet hundreder af patienter, der står over for problemer fra graviditetsrelaterede problemer og infertilitet, og har været ansvarlig for over 2.000 fødsler og stræber altid efter at opnå en normal levering snarere end operativ.

    sidst opdateret 26. februar 2019

    citater

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *