Hvordan diagnosticeres kronisk lymfocytisk leukæmi?

visse tegn og symptomer kan tyde på, at en person har kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL), men test er nødvendige for at være sikker.

medicinsk historie og fysisk undersøgelse

Hvis du muligvis har leukæmi, vil din læge tage en komplet medicinsk historie for at kontrollere for symptomer og mulige risikofaktorer. Du vil også blive spurgt om din familie sygehistorie og din generelle sundhed.

en fysisk undersøgelse vil blive udført for at se efter mulige tegn på leukæmi og andre sundhedsmæssige problemer., Under undersøgelsen vil din læge være meget opmærksom på dine lymfeknuder, mave (mave) og andre områder, der kan blive påvirket.

din læge kan også bestille test for at kontrollere dine blodcelletællinger. Hvis resultaterne antyder leukæmi, kan du blive henvist til en hæmatolog, en læge, der er specialiseret i behandling af blodsygdomme (inklusive blodkræft som leukæmi). Denne læge kan udføre en eller flere af de nedenfor beskrevne tests.

test, der bruges til at diagnosticere og klassificere leukæmi

Test skal udføres på dit blod og knoglemarv for at være sikker på en leukæmidiagnose., Andre vævs-og celleprøver kan også være nødvendige for at hjælpe med at guide behandlingen.

blodprøver

blodprøver til test for CLL vil blive taget fra en vene i din arm. Mange forskellige tests udføres.

komplet blodtælling og blodcelleundersøgelse (perifert blodudstrygning)

den komplette blodtælling eller CBC måler de forskellige celler i dit blod, såsom de røde blodlegemer, de hvide blodlegemer og blodpladerne. Denne test udføres ofte sammen med en differentiel (eller diff), der ser på antallet af de forskellige typer hvide blodlegemer., Disse test er ofte de første, der udføres, når der er mistanke om et blodproblem.

personer med CLL har for mange lymfocytter. (Dette kan kaldes lymfocytose.) At have mere end 10.000 lymfocytter / mm3 (pr. Du kan også have lave niveauer af røde blodlegemer og blodplader.

en blodprøve ses under mikroskopet (kaldet en perifer blodudstrygning). Hvis du har CLL, kan blodudstrygningen vise mange unormale udseende lymfocytter kaldet smudge celler.,

Flo .cytometri

denne test er vigtig ved diagnosticering af CLL. Den bruger en maskine, der ser efter visse stoffer (markører) på eller i celler, der hjælper med at identificere, hvilke typer celler de er.

denne test kan bruges til at se, om lymfocytterne i en blodprøve indeholder CLL-celler. Flo .cytometri kan også bruges til at lede efter CLL-celler i knoglemarv eller andre væsker.

Flo .cytometri kan også bruges til at teste for stoffer kaldet 70ap-70 og CD38 på CLL-cellerne. Undersøgelser tyder på, at folk, der har få CLL med disse stoffer, synes at have et bedre perspektiv., Dette diskuteres mere detaljeret i stadier af kronisk lymfocytisk leukæmi.

andre blodprøver

andre tests kan udføres for at måle mængden af visse kemikalier i dit blod, men de bruges ikke til at diagnosticere leukæmi. Hos mennesker, der allerede er kendt for at have CLL, kan disse test hjælpe med at finde lever-eller nyreproblemer forårsaget af spredning af leukæmiceller eller visse kemoterapi (kemo) lægemidler. Disse tests kan også kontrollere niveauerne af visse mineraler, så eventuelle ubalancer kan behandles., Hvis du vil blive behandlet med stoffet Ritu .imab (Ritu .an)), kan din læge muligvis bestille blodprøver for at kontrollere for tidligere hepatitisinfektion. (Du kan finde mere om dette i monoklonale antistoffer mod kronisk lymfocytisk leukæmi.)

dit blod immunoglobulin (antistof) niveauer kan testes for at kontrollere, om du har nok antistoffer til at bekæmpe infektioner, især hvis du for nylig har haft mange infektioner. Et andet blodprotein kaldet beta-2-mikroglobulin kan måles. Høje niveauer af dette protein betyder generelt en mere avanceret CLL.,

Knoglemarvstest

blodprøver er ofte nok til at diagnosticere CLL, men test af knoglemarven kan hjælpe med at fortælle, hvor avanceret det er. På grund af dette udføres knoglemarvstest ofte, inden behandlingen påbegyndes. De kan også gentages under eller efter behandlingen for at se, om behandlingen virker.

knoglemarvsaspiration og biopsi udføres for at få knoglemarvsprøver til test. De er normalt færdige sammen. Prøverne er normalt taget fra bagsiden af bækken (hofte) knogle, men nogle gange kan de tages fra andre knogler.,

for en knoglemarvsaspiration ligger du på et bord (enten på din side eller på din mave). Efter rengøring af huden over din hofte bruger lægen en lang tynd nål til at lægge et lægemiddel, der dæmper området og overfladen af knoglen. Dette kan forårsage kort stikkende eller brændende. En hul nål sættes derefter i knoglen, og en sprøjte bruges til at suge en lille mængde (ca.1 tsk) af den tykke, flydende knoglemarv. Selv med den bedøvende medicin har de fleste stadig nogle korte smerter, når marven fjernes.

en knoglemarvsbiopsi udføres normalt lige efter aspiration., 1/16 tommer i diameter og 1/2 tommer lang) fjernes med en større nål, der er snoet, da den skubbes ned i knoglen. Selv med den bedøvende medicin kan dette forårsage en følelse af pres eller træk, men det gør normalt ikke ondt. Når biopsien er færdig, vil trykket blive sat på stedet for at forhindre blødning.

rutinemæssige mikroskopiske undersøgelser

en patolog (en læge med speciale i laboratorietest) ser på knoglemarvsprøverne under et mikroskop., De kan også blive gennemgået af din hæmatolog/onkolog (en læge med speciale i blodsygdomme og kræft).

lægerne vil se på størrelsen, formen og andre træk ved de hvide blodlegemer i prøverne. Dette hjælper med at klassificere dem i bestemte typer.

en vigtig faktor er, hvis cellerne ser modne ud (som normale blodlegemer, der kan bekæmpe infektioner). CLL-celler ser normalt modne ud, mens celler med akutte leukæmier ser umodne ud.

et centralt element i en knoglemarvsprøve er dens cellularitet eller cellulære makeup., Normal knoglemarv har et vist antal bloddannende celler og fedtceller. Marv med for mange bloddannende celler siges at være hypercellulær. Dette ses ofte i knoglemarv hos en person med CLL. Læger ser også for at se, hvor meget af de normale celler i knoglemarven erstattes af CLL-celler.

mønsteret for spredning af CLL-celler i knoglemarven er også vigtigt. Et mønster, hvor cellerne er i små grupper (kaldet et nodulært eller interstitielt mønster) betyder ofte et bedre syn, end hvis cellerne er spredt gennem marven (et diffust mønster).,

pletter og / eller antistofprøver såsom cytokemi, immunocytokemi, immunhistokemi og Flo .cytometri kan anvendes på knoglemarvsprøverne til at diagnosticere CLL. Du kan lære mere om disse tests ved test, der anvendes på biopsi-og Cytologiprøver til diagnosticering af kræft.

gentest

cytogenetik

til denne test dyrkes knoglemarvsceller (eller undertiden celler fra blodet eller andre væv) i laboratoriet, derefter undersøges deres kromosomer under et mikroskop. Fordi det tager tid for cellerne at begynde at dele sig, tager denne test normalt uger at gennemføre., Normale humane celler indeholder 23 par kromosomer, men nogle gange har CLL-celler kromosomændringer, der kan ses under mikroskopet.

i nogle tilfælde af CLL kan en del af et kromosom mangle. Dette kaldes en sletning. De mest almindelige sletninger forekommer i dele af kromosomer 13, 11 eller 17. Sletning af en del af kromosom 17 er knyttet til en dårlig outlook. Andre, mindre almindelige kromosomændringer inkluderer en ekstra kopi af kromosom 12 (trisomi 12) eller en translokation (bytte af DNA) mellem kromosomer 11 og 14 .,

disse oplysninger kan være nyttige til at bestemme en patients prognose (outlook), men det skal ses sammen med andre faktorer, såsom CLL-stadiet. Tabet af en del af kromosom 13 er normalt forbundet med en langsommere voksende sygdom og et bedre syn, mens defekter i kromosomer 11 eller 17 ofte indikerer et dårligere syn. Trisomi 12 ser ikke ud til at have meget effekt på prognosen.

fluorescerende in situ hybridisering (fisk)

denne kromosomtest kan bruges til at se på cellernes kromosomer og DNA uden at skulle vokse cellerne i laboratoriet., Det bruger specielle fluorescerende farvestoffer, der kun knytter sig til bestemte dele af bestemte kromosomer. Fisk bruges til at lede efter bestemte gener eller kromosomændringer (ikke bare nogen ændring). Det kan også bruges på regelmæssige blod-eller knoglemarvsprøver. Fordi cellerne ikke behøver at vokse i laboratoriet først, kan du normalt få resultaterne hurtigere end cytogenetik, ofte inden for få dage.

molekylære tests

immunoglobuliner, antistofferne, der hjælper din krop med at bekæmpe infektioner, består af lette kæder og tunge kæder., Hvorvidt genet for immunoglobulin heavy chain variable region (IGHV eller IgVH) er ændret (muteret) kan hjælpe din læge med at vide, hvor aggressiv din CLL er. Dette gen ses i en test kaldet cDNA-sekventering.

lymfeknudebiopsi

i en lymfeknudebiopsi fjernes hele eller en del af en lymfeknude, så den kan undersøges under mikroskopet for at se, om den indeholder kræftceller. Dette gøres ofte for at diagnosticere lymfomer, men kun sjældent nødvendigt for CLL., Det kan gøres, hvis en lymfeknude er vokset meget stor, og lægen vil vide, om leukæmi er ændret (omdannet) til et mere aggressivt lymfom.

i en e .cisional lymfeknudebiopsi fjernes en hel lymfeknude gennem et snit i huden. Hvis knuden er nær hudoverfladen, er dette en simpel operation, der kan gøres ved først at bedøve huden, men hvis knuden er inde i brystet eller maven (maven), anvendes generel anæstesi (hvor patienten sover). Hvis lymfeknudepunktet er meget stort, kan kun en del af det fjernes. Dette kaldes en incisional biopsi.,

lumbal punktering (eller spinal tap)

denne procedure bruges til at teste væsken, der omgiver hjernen og rygmarven (cerebrospinalvæsken eller CSF). Det er ikke ofte nødvendigt for folk med CLL. Det gøres kun, hvis lægen har mistanke om, at leukæmiceller kan have spredt sig til området omkring hjernen eller rygmarven (hvilket er sjældent), eller hvis der kan være en infektion i disse områder.

til denne test number lægen først et område i den nederste del af ryggen over rygsøjlen., En lille, hul nål placeres derefter mellem knoglerne i rygsøjlen og ind i rummet omkring rygmarven for at samle noget af væsken.

billeddannelsestests

billeddannelsestest bruger røntgenstråler, lydbølger eller magnetfelter til at skabe billeder af indersiden af kroppen. Imaging test er ikke gjort for at diagnosticere CLL, men de kan gøres af andre grunde, for eksempel at hjælpe med at finde et mistænkeligt område, der kan være kræft, at lære, hvor langt en kræft kan have spredt, eller at hjælpe se, om behandlingen arbejder.,

computertomografi (CT) scan

CT-scanningen kan hjælpe med at fortælle, om lymfeknuder eller organer i din krop er forstørrede. Det er normalt ikke nødvendigt at diagnosticere CLL, men det kan gøres, hvis din læge har mistanke om, at leukæmi vokser i et organ, som din milt.

Nogle gange kombineres en CT-scanning med en PET-scanning i en test kendt som en PET / CT-scanning. Til en PET-scanning injiceres glukose (en form for sukker) indeholdende et radioaktivt atom i blodet. Fordi kræftceller vokser hurtigt, absorberer de store mængder af det radioaktive sukker., Et specielt kamera kan derefter oprette et billede af områderne med radioaktivitet i kroppen. PET / CT scan kombinerer begge tests i en maskine. Denne test gør det muligt for lægen at sammenligne områder med højere radioaktivitet på PET-scanningen med det mere detaljerede udseende af dette område på CT.

Magnetic resonance imaging (MRI) scan

MR-scanninger er mest nyttige til at se hjernen og rygmarven, men de er ikke ofte nødvendige hos mennesker med CLL.,

ultralyd

ultralyd kan bruges til at se på lymfeknuder nær overfladen af kroppen eller til at se efter forstørrede organer (som leveren og milten) inde i maven.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *