Hvad er en Sundhedsvedligeholdelsesorganisation (HMO)

HMOs leverer normalt integreret pleje og tilskynder til forebyggelse og velvære. Så for visse tjenester, såsom årlige mammogramvisninger, er henvisninger ikke påkrævet.

receptpligtige fordele med HMO-planer

i mange tilfælde er receptpligtige lægemidler dækket af HMO-planer, bare sørg for at tjekke din specifikke plan., Hvis du ønsker at have Medicare receptpligtig medicin dækning (Del D), skal du deltage i en forsikringsplan (HMO, PPO, POS osv.), der tilbyder troværdig receptpligtig medicin dækning.

Hvad er forskellen mellem en HMO og en PPO-Plan?

mens du søger efter en forsikringsplan, vil du sandsynligvis bemærke, at nogle er HMO ‘er, og andre er PPO’ er. Du ønsker måske at vide, hvad hver plan type er, og hvad forskellene er.

PPO står for Preferred Provider organi .ation.,

disse sygesikringsplaner bruger begge et netværk af læger, hospitaler og andre sundhedspersonale til at passe dig. Forskellen er, hvordan du interagerer med netværkene.

Under en traditionel HMO-plan vælger du en primærplejelæge (PCP). Alle dine sundhedsydelser går gennem den ene læge. Du har brug for en henvisning for at se en anden sundhedspersonale, bortset fra en nødsituation. Besøg hos sundhedspersonale, der ikke er i dit netværk, vil sandsynligvis ikke blive dækket af dit HMO.

lad os sige, at du har en forfærdelig øreinfektion., I stedet for at gå til en ENT, skal du først se din primære læge (PCP). Hvis de ikke er i stand til at få infektionen ryddet op, vil de henvise dig til en ENT i netværket.

en undtagelse er, at kvinder ikke har brug for en henvisning for at se en fødselslæge/gynækolog i netværket (OB / GYN) til rutinemæssig pleje som Pap-test, årlig brøndkvindekontrol og fødselspleje.

Ved at koordinere din sundhedspleje gennem en læge, din PCP, sænkes sundhedsomkostningerne for alle, da der er mindre administrative omkostninger., PPO-planer giver dig mulighed for at se enhver sundhedspersonale, du ønsker, uanset om de er i eller uden for netværket. Selvfølgelig betyder ophold i dit netværk, at du har mindre co-pays og fuld dækning, når dine årlige fradrag er opfyldt. Hvis du vælger at gå ud af netværket, har du højere omkostninger uden for lommen, og ikke alle tjenester er muligvis dækket.

Hvad skal jeg vide mere om HMOs?,

Her er et par mere vigtige detaljer at vide om HMOs:

  • hvis en sundhedsperson vælger at forlade netværket, vil din plan fortælle dig det. Du kan vælge en anden læge i netværket.
  • det er vigtigt at følge planreglerne, såsom at opnå forudgående godkendelse af tjenester, hvis det er nødvendigt.
  • hvis du modtager sundhedspleje uden for netværket, vil du sandsynligvis ende med at betale de fulde omkostninger.,

DUMMYTEXT

Kilde:

Personale i den Nye Økonomi

Hold dit personale med fokus på patientens oplevelser

Download vores gratis e-bog

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *