Hævelse i låget forbundet med Lupus?

Q: EN 31-årig sort kvinde præsenteret for mit kontor med intermitterende skiftevis ensidig hævelse af låget, men ingen bulbarinjektion. Hvilke systemiske sygdomme skal jeg overveje?

A: “de første forhold, der kommer til at tænke på som en årsag til hævelse af låg—skønt ikke nødvendigvis systemiske sygdomme-inkluderer skjoldbruskkirtelsygdom, preseptal cellulitis, kontaktdermatitis eller myasthenia gravis,” siger Eric Harris, od, bosiddende i Omni Eye Services i Atlanta., “Men det er den intermitterende frekvens, lateraliteten og manglen på rødme, der antyder en systemisk autoimmun sygdom—muligvis skjoldbruskkirtel eller postorbital ætiologi.”

Dr. Harris tilføjer, ” i et tilfælde som dette vil historien være det vigtigste element i eksamen.”

den intermitterende karakter af denne patients tilstand antyder, at hun måske tidligere er blevet behandlet for låget hævelse. Så historien kan afsløre, hvilken behandling (er) der allerede blev forsøgt—og ikke fungerede—for at hjælpe dig med at udelukke mulige ætiologier, siger Dr. Harris.,

historien vil også bringe andre samtidige eller tilknyttede tegn og symptomer frem, siger han. I dette tilfælde er det usandsynligt, at låget hævelse er hendes eneste problem.

Dette viste sig faktisk at være sandt i patientens historie. Og Dr. Harris kender tilfældigvis hendes historie godt, fordi denne patient er hans søster.

“hele denne ting startede for et og et halvt år siden,” siger han. “Omkring den tid havde hun fordøjelsesproblemer, temmelig dårlige migræne og lysfølsomhed. Hendes læge gjorde noget indledende arbejde og sagde, at hun havde irritabelt tarmsyndrom.,”

denne patient præsenterede hævelse af låg og ikke-specifikke systemiske symptomer.

Dr. Harris skrev et brev til sin søsters primære læge og anmodede om, at hun modtog laboratorietest, da hun oplevede sin næste episode. Og, som det viste sig, hendes anti-nukleare antistof (ANA) test og lupus prep kom tilbage positiv.

“Lupus er en ikke-specifik, inflammatorisk kollagen vaskulær sygdom,” siger han., “Sagen om alle kollagen vaskulære sygdomme er, at de er meget uspecifikke, og de forårsager inflammatorisk skade på bindevæv og vaskulært væv. Så de er svære at skelne fra hinanden.”

Karakteristika, der adskiller lupus er, at det påvirker en meget højere forekomst af kvinder end mænd, og påvirker sort kvinder cirka tre gange mere end hvide kvinder. “Den sædvanlige profil er en ung kvinde i den fødedygtige alder, men masser af unge tilfælde er også blevet dokumenteret,” siger Dr. Harris.,

Lupus kan forårsage forskellige og varierende symptomer i mange organer og organsystemer, selvom huden er den mest almindelige. “Kendetegnende billede af en typisk lupus patient er en, der kommer ind med en malar udslæt (en mørk rødlig, “sommerfugl” udslæt) eller discoid læsioner over hele ansigtet,” siger han. Men andre typiske symptomer inkluderer ledssmerter, hævelse i led, lysfølsomhed, hovedpine, kvalme, træthed og/eller kronisk lavgradig feber.

Hvis du ser en lignende patient, skal du anmode om en ANA-test (blandt andet laboratorietest)., Hvis det kommer positivt tilbage, skal du sende patienten til en primærplejelæge for yderligere evaluering. Sørg selvfølgelig for ikke at skræmme patienter med etiketten “lupus suspect”, siger Dr. Harris.

I tilfælde af lupus, samforvaltning med reumatolog er af afgørende betydning, “fordi den medicin, som reumatolog foreskriver, såsom orale steroider eller Nsaid-præparater, kan påvirke den okulære manifestationer,” siger han. Visse kurser med systemisk behandling, såsom Pla .uenil (hydro .ychlorokin, Sanofi-Aventis), kan også indlede andre okulære problemer., I hans søsters tilfælde testes hun stadig af reumatologen for at bestemme hendes behandlingsforløb.

frem for alt er “det vigtigt ikke at springe over Trin hos disse patienter,” siger Dr. Harris. “Og det vigtigste skridt er en grundig og specifik historie.”

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *