GoodTherapy (Dansk)

  • November 13, 2012
  • Af Dr. James Pendleton, Psykotrope Nyheder Bidragyder

Dårlig respons på behandlingen er desværre virkeligheden for mange mennesker med svær depression (MDD). Ved nogle skøn opnår så få som 30% af mennesker med MDD fuldstændig og varig remission af symptomer., Primærplejelæger håndterer denne mangel på behandlingsrespons på en af tre måder: de kan øge doseringen af et antidepressivt lægemiddel, tilføje en sekundær medicin, eller skifte til en alternativ medicin.

dosisforøgelser er ofte det første valg, forudsat at højere doser forbliver inden for rimelige sikkerhedsparametre. På grund af sin unikke kemi er den selektive serotonin reuptake inhibitor Le .apro (escitalopram) en ideel kandidat til dosis eskalering., Mens andre antidepressiva når en slags effektivitetsplateau, bliver Le .apros virkningsmekanisme stærkere i forhold til dosis.

le .apro er godkendt til daglige doser på højst 20 mg. I praksis har læger imidlertid ordineret op til 50 mg til patienter, der ikke viser noget respons på lavere doser. Når det er sagt, findes der kun lidt bevis for, om successivt højere doser repræsenterer en god balance mellem effektivitet og sikkerhed.

en nylig undersøgelse i Skotland forsøgte at besvare dette spørgsmål., En startgruppe på 60 personer diagnosticeret med MDD blev skiftet fra cele .a (citalopram) til Le .apro i en 32-ugers periode. Med regelmæssige intervaller blev le .apro-dosis øget op til maksimalt 50 mg eller indtil remission af symptomer. Forskere ansat standard psykologiske foranstaltninger til at kvantificere sværhedsgraden af depression og forekomst af bivirkninger.

resultaterne fra undersøgelsen viste få problemer med sikkerhed eller tolerabilitet af højdosis Le .apro. Den samlede effektivitet var imidlertid noget mindre end ønskelig., Af de 60 deltagere faldt 18 ud på grund af bivirkninger eller manglende effektivitet. De fleste af disse tilbagetrækninger skete tidligere i undersøgelsen, før de nåede de højere dosisniveauer.

halvdelen af undersøgelsens deltagere oplevede remission af symptomer. Otteogtredive procent af dem krævede en dosis på 50 mg. Ved doser højere end 40 mg blev bivirkninger mere udtalt, men ikke nødvendigvis mere alvorlige. Diarr.var den hyppigste klage for dem i doser på 40-50 mg. Andre almindelige bivirkninger omfattede hovedpine, kvalme, træthed og svimmelhed.,

større, mere kontrollerede undersøgelser vil være nyttige til at fastslå, om fordelene ved højdosis Le .apro opvejer risiciene. Skotland-undersøgelsen indikerede kun marginal effektivitet, selvom deltagerne generelt tolererede de høje doser medicin. Det skal naturligvis bemærkes, at den pågældende befolkning har en historie med dårlig respons på behandlingen. Det er usandsynligt, at nogen avenue vil vise sig gavnlig for alle.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *