bogreol (Dansk)


teknik

håndtering af endoskopet

endoskopet holdes for det meste i venstre hånd. Kontroldelen af endoskopet skal hvile komfortabelt i venstre håndflade. Tommelfingeren styrer op eller ned bevægelse af spidsen af endoskopet ved hjælp af et stort hjul. Pegefingeren og til tider langfingeren styrer suge -, luft-og vandventilerne. Højre hånd bruges til at fremme og trække endoskopet og dets aksiale rotation tilbage., Den højre hånd bruges også til at indsætte instrumenter såsom biopsi pincet, cytologi børster, nåle til injektion, hæmostatiske klip, polypektomi lilletrommer, fremmedlegeme hentning instrumenter, og sprøjter til kunstvanding via biopsi kanal.

Esophageal Intubation

til esophagogastroduodenoscopy (EGD) placeres patienter typisk i venstre lateral decubitus med hals bøjet fremad. En bidblok placeres i munden, før endoskopet indsættes i mundhulen. Endoskopet indføres i munden og til bunden af tungen under direkte visualisering., Spidsen af omfanget vinkles derefter forsigtigt nedad, indtil stemmebåndene, epiglottis, både piriform bihuler og cricoarytenoid brusk visualiseres. Omfanget føres derefter bag og til højre for arytenoidbrusk mod den øvre esophageal sphincter. Den øvre esophageal sphincter passeres under direkte visualisering, ofte med anvendelse af blidt tryk, mens insufflating luft.,

Spiserøret og Esophagogastric junction

Efter intubating spiserøret, omfanget er avanceret ned i spiserøret lumen, mens samtidig at undersøge slimhinden for enhver betændelse, ulcerationer, furer, varicer, indsnævring eller strikturer. Placeringen af det esophagogastriske kryds skal noteres. S .uamocolumnar krydset, også kaldet line-line, er det område, hvor den pladeepitelforing i spiserøret (lyserosa farvet) møder maveslimhinden i maven (laksefarvet). Niveauet af line-linjen skal også noteres., Hvis line-linjen forskydes proksimalt til gastroøsofageal krydset, skal biopsier tages for at evaluere for Barrett spiserør.

mave

maven indtastes efter at have passeret det esophagogastriske kryds. Når maven er indtastet, skal eventuelle resterende gastriske sekretioner suges, og luft insuffleres for at forbedre visualiseringen. Endoskopet fremføres derefter, mens drejningen drejes til højre., Endoskopet føres langs den mindre krumning mod pylorus, men for at fylde den større krumning med endoskopet er det normalt nødvendigt før kanylering af pylorkanalen. Pylorus er en lille åbning med udstrålende folder omkring den. For at passere gennem pylorus er endoskopet placeret foran pylorus, og der skal påføres lidt luft og let tryk mod åbningen.

Duodenum

efter at have passeret gennem pylorus, kommer endoskopet ind i tolvfingertarmen., Duodenumpæren skal undersøges ved indsættelse af endoskop snarere end under tilbagetrækning, da passage af instrumentet kan forårsage mulige slimhindeforandringer. Efter alle fire kvadranter af pæren er inspiceret omfanget er avanceret til den bageste aspekt af pæren; her duodenum drejer til højre skarpt og tager nedadgående tur. For at passere den overlegne bøjning af tolvfingertarmen og indtaste den anden del af tolvfingertarmen, fremføres instrumentet ved hjælp af skiverne og akselmomentet, normalt ned og til højre efterfulgt af et opadgående spin på skiven., Den overlegne bøjning af tolvfingertarmen passeres ofte blindt og undersøges på vej tilbage. Den nedre del af den anden del af tolvfingertarmen nås ved at rette endoskopet, med andre ord trække endoskopet langsomt bagud, samtidig med at lumenudsigten opretholdes. Denne manøvre reducerer sløjfen langs den større krumning i maven og fører paradoksalt nok endoskopet ind i det distale tolvfingertarm. Duodenum distalt til pæren har karakteristiske cirkulære ringe kaldet valvulae conniventes., Ampulla af Vater findes i den anden del af tolvfingertarmen og undersøges, mens endoskopet trækkes tilbage.efter omhyggelig undersøgelse af tolvfingertarmen, pylorus og antrum retroflekseres endoskopet for at visualisere gastrisk cardia og fundus. Endoskopet returneres derefter til en neutral position. Når maven er blevet fuldt inspiceret, og biopsier om nødvendigt opnås, trækkes endoskopet derefter tilbage. Før du forlader maven, skal luft suges. Spiserøret undersøges igen ved tilbagetrækning af endoskopet., Den gennemsnitlige varighed af en diagnostisk EGD er 5 til 10 minutter under optimale sedationsbetingelser.

vævsprøvetagning opnås fra mistænkelige læsioner under EGD, selvom mange gastroenterologer udfører rutinemæssige biopsier fra udpegede steder, da en klinisk signifikant sygdom kan være til stede i en tilsyneladende normal udseende slimhinde. Prøver opnået omfatter biopsier, børster af slimhindeoverfladen, og polypektomi. Prøver sendes til histologisk, cytologisk, eller mikrobiologisk analyse baseret på typen af prøven og den kliniske situation.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *