Anticardiolipin Antibodies (ACA), IgG, IgM, Quantitative (Deutsch)

Individuals with the antiphospholipid antibody syndrome (APS) have an increased risk for stroke, myocardial infarction, venous thrombosis, thromboembolism, thrombocytopenia, and/or recurrent miscarriages., 1999 fand eine internationale Konsensuskonferenz heraus, dass ein Kriterium für die serologische Diagnose des „bestimmten Antiphospholipid-Syndroms“ das Vorhandensein eines Anticardiolipin-Antikörpers des IgG-und/oder IgM-Isotyps bei mittlerem oder hohem Titer bei zwei oder mehr Gelegenheiten im Abstand von mindestens 6 Wochen ist.3 Das Vorhandensein von ACA mit mäßigem bis hohem Titer für IgG ist stark mit arterieller und venöser Thrombose und wiederkehrendem Schwangerschaftsverlust verbunden.2,4,5 Es wurde auch gezeigt, dass der IgM-Isotyp von ACA mit einer Venenthrombose assoziiert ist.,4 Andere Studien fanden heraus, dass ACA des IgA-Isotyps bei mäßigem bis hohem Titer auch mit einem erhöhten APS-Risiko einhergehen kann.2,6

ACA-Antikörper sind in der Allgemeinbevölkerung weit verbreitet und nicht immer mit APS assoziiert. Studien zeigen, dass es in der Allgemeinbevölkerung eine höhere Prävalenz von IgM-Positiven als IgG gibt, wobei diese Isotypen in 9,4% bzw.7 Die Inzidenz dieser ACA ist in der normalen Schwangerschaft mit Nachweisraten von 17% für IgM und 10,6% für IgG noch höher.,8 Viele dieser Antikörper sind vorübergehend und nicht mit APS assoziiert. Die Diagnose von APS sollte nicht auf der Grundlage eines einzelnen ACA-Ergebnisses gestellt werden, sondern auf wiederholten positiven Ergebnissen, die im Abstand von mindestens sechs Wochen erzielt wurden.1

Der seit Jahrzehnten bei der Diagnose von Syphilis verwendete Agglutinationstest für Geschlechtskrankheiten (VDRL) basiert auf dem Nachweis von Antikörpern gegen Cardiolipin.9 Die ersten festphasigen Immunoassays für ACA wurden Anfang der 1980er Jahre entwickelt.,9 Diese Festphasen-Assays sind mindestens 100-fach empfindlicher als der klassische VDRL-Assay und führen zu viel positiveren Ergebnissen. Im Allgemeinen gelten ACA als empfindlicher als Lupus-Antikoagulanzien (LA) zum Nachweis von APS.4 Der ACA-Test ist bei 80% bis 90% der Patienten mit APS positiv, 10 und ACA sind in etwa fünfmal mehr APS-Fällen involviert als LA; 2 LA wird jedoch als spezifischer für APS als ACA angesehen.2,10 Aufgrund der Heterogenität von Antikörpern, die mit APS assoziiert sind, werden sowohl LA-als auch ACA-Tests empfohlen, wenn APS vermutet wird.,4,11

ACA werden häufig bei Patienten mit anderen Autoimmunerkrankungen und Malignomen beobachtet. Personen mit ACA als Folge dieser anderen Erkrankungen haben ein erhöhtes Risiko, APS zu entwickeln. Eine Vielzahl von Therapeutika kann die Produktion von ACA induzieren. Diese medikamenteninduzierten Antikörper können klinisch signifikant sein, wenn sie bestehen bleiben.2,12

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