Alzheimer-Krankheit

Originalredakteure-Studenten des Projekts Pathophysiology of Complex Patient Problems der Bellarmine University. Top Mitwirkende-Josie Little, Stephanie Schwebler, Laura Ritchie, Elaine Lonnemann und Emily Pollom

Definition/Beschreibung

Alzheimer-Krankheit (AD) ist die häufigste Ursache von Demenz weltweit (Demenz ist ein allgemeiner Begriff für Gedächtnisverlust und andere kognitive Fähigkeiten, die für Aktivitäten des täglichen Lebens erforderlich sind). Es ist eine neurodegenerative Erkrankung., Der primäre bekannte Risikofaktor für die Krankheit ist das Altern, aber AD ist kein normaler Teil des Alterns. Die Alzheimer-Krankheit ist progressiv, so dass sich die Symptome mit der Zeit verschlimmern. Es gibt derzeit keine Heilung für die Krankheit, aber Behandlungen sind verfügbar, um das Fortschreiten zu verlangsamen. Es gibt eine komplexe Verflechtung von Mechanismen, die sich als AD manifestieren. Das Verständnis der Pathophysiologie dieses Zustands ändert sich ständig.,

Alzheimer-Krankheit Gehirnvergleich

Die Alzheimer-Krankheit ist gekennzeichnet durch kortikale Atrophie und einen Verlust von Neuronen, insbesondere in den parietalen und temporalen Lappen. Auch bei Verlust der Hirnmasse kommt es zu einer Vergrößerung der Ventrikel des Gehirns. Die Veränderungen im Hirngewebe verursachen langsam kognitive Veränderungen in der Person.

Senile Plaques, die aus extrazellulärem Amyloid bestehen, werden bei Alzheimer-Patienten im Vergleich zu normalen alternden Gehirnen in hohen Konzentrationen gefunden ., Neurofibrilläre Verwicklungen im Neocortex, Amygdala, Hippocampus und Nucleus basalis von Meynert können ebenfalls auftreten. In einem normal funktionierenden Gehirn löst sich B-Amyloid auf und das Gehirn nimmt es wieder auf. Wenn es nicht resorbiert wird, kann sich das B-Amyloid-Protein auf sich selbst falten. Die Proteine verbinden sich dann miteinander und bilden eine Plaque. Diese Plaques verursachen eine Entzündungsreaktion, die zur Schädigung von mehr Nervengewebe führt. Es kann eine Beteiligung des Thalamus, des dorsalen Tegmentums, des Locus ceruleus, des paramedianischen Retikularbereichs und der lateralen hypothalamischen Kerne geben.,

Degenerative Veränderungen in diesen Bereichen werden durch eine verminderte Aktivität der Cholinacetyltransferase in der Großhirnrinde und im Hippocampus sowie durch einen Verlust cholinerger Neuronen im cholinergen Projektionsweg zum Hippocampus verursacht.

Dieser Link führt Sie durch eine Tour durch das Gehirn und erklärt weiter, wie Alzheimer das Gehirn beeinflusst.

Alzheimer-Krankheit Brain Tour

Prävalenz

Ab 2017, ca. 5.,In den USA leiden 5 Millionen Menschen an Alzheimer, und weltweit sind etwa 8 Millionen davon betroffen. Es wird erwartet, dass diese Zahl bis 2050 um das Dreifache um 115,4 Millionen gestiegen sein wird. Die bekannte Prävalenz beträgt 6% bei Menschen über 65 Jahren, 20% bei Menschen über 80 Jahren und mehr als 95% bei diesen 95 Jahren. Die Alzheimer-Krankheit ist die sechsthäufigste Todesursache bei Erwachsenen. Der Zeitraum vom Beginn bis zum Tod beträgt normalerweise sieben bis 11 Jahre.,

Während der Tod durch andere Top-10-Krankheiten zurückgegangen ist, ist die Alzheimer-Krankheit als primäre Todesursache von 2000-2014 um 89% gestiegen. In einer retrospektiven Kohortenstudie wurden kardiovaskuläre Erkrankungen (CVD) als signifikante Todesursache bei älteren Menschen mit Demenz mit einem relativ kürzeren Überleben etwa 4 Jahre nach der Diagnose von Demenz festgestellt.

Früh Einsetzende AD manifestiert sich im Alter zwischen 30 und 60 Jahren. Dies tritt in 1-6% aller Fälle auf. Spät einsetzende AD manifestiert sich nach dem Alter von 60 Jahren und macht etwa 90% der Fälle aus., Zwei Drittel der Amerikaner mit Alzheimer sind Frauen. Ältere Afroamerikaner und Hispanics haben eine erhöhte Wahrscheinlichkeit, an Alzheimer oder Demenz zu erkranken als ältere weiße Erwachsene .

Klinisches Erscheinungsbild

Das Fortschreiten der Alzheimer-Krankheit ist kontinuierlich und schwankt im Allgemeinen nicht oder verbessert sich nicht. Oft können die frühen Symptome übersehen oder übersehen werden, weil sie als Zeichen des natürlichen Alterungsprozesses falsch interpretiert werden können. Es gibt einige wichtige Risikofaktoren, die bei der Alzheimer-Krankheit berücksichtigt werden müssen.,es wird angenommen, dass das Risiko einer genetischen Mutation des APOE

  • -Risikos zunimmt, wenn Träger des Gens ebenfalls eine traumatische Hirnverletzung aufweisen
  • Deterministische Gene haben eine direkte Ursache für früh einsetzende AD, sie machen jedoch nur weniger als 5% der Fälle aus: Amyloidvorläuferprotein (APP), Presenilin-1 (PS-1), Presenilin (PS-2)
  • Trisomie 21
  • Kardiovaskuläre Risikofaktoren: Fettleibigkeit im mittleren Leben, Mid-Life hypertonie, Hyperlipidämie, Diabetes mellitus
  • Mögliche Risikofaktoren

    • Kopftrauma-ältere Erwachsene mit mittelschwerer traumatischer Hirnverletzung (TBI) Das Risiko steigt um 2.,3x, schwere TBI erhöht das Risiko von AD um 4,3 x. Glaubt, das Risiko zu erhöhen, indem Beta-Amyloid-und Tau-Proteine erhöht werden. beispielsweise., stürze, MVA, Sportverletzungen
    • Depressionen in der Vorgeschichte
    • Fortschreiten Parkinson-ähnlicher Symptome bei älteren Erwachsenen
    • Hyperhomocysteinämie
    • Folatmangel
    • Hyperinsulinämie
    • Niedrigerer Bildungsstand
    • Schlafstörungen
    • Hoher Blutdruck im mittleren Lebensalter
    • Hyper/Hypothyreose
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    Demenzrisikofaktoren

    Es gibt auch einige Faktoren, die helfen können, eine Person gegen die Entwicklung der Alzheimer-Krankheit zu verteidigen.,

    Die möglichen Schutzfaktoren

    • Apolipoprotein E2 – Gen
    • Regelmäßiger Fischkonsum
    • Regelmäßiger Verzehr von Omega-3-Fettsäuren
    • Jahre Hochschulbildung
    • Regelmäßige Bewegung aufgrund kardiovaskulärer Vorteile Erhöhung des Sauerstoffs & Blut zum Gehirn
    • Diäten mit niedrigem Zuckergehalt und gesättigten Fetten
    • Prävention von Kopftrauma &>
    • Nichtsteroidale entzündungshemmende medikamentöse Therapie
    • Mäßiger Alkoholkonsum
    • Ausreichende Zufuhr der Vitamine C,E, B6 und B12 sowie Folsäure.,

    10 Warnzeichen für eine frühzeitige Diagnose der Alzheimer-Krankheit

    1. Gedächtnisveränderungen, die das tägliche Leben stören.

    • Eines der häufigsten Anzeichen von Alzheimer
    • Kürzlich gelernte Informationen vergessen
    • Wichtige Daten oder Ereignisse
    • Fragen oder Informationen wiederholen
    • Unter Berufung auf Gedächtnishilfen oder Familienmitglieder
    • Typische Vergesslichkeit: Manchmal Namen oder Termine vergessen, sich aber später daran erinnern.

    2. Herausforderungen bei der Planung oder Lösung von Problemen.,

    • Änderungen in der Fähigkeit, einen Plan zu entwickeln und zu befolgen oder mit Zahlen zu arbeiten; z. B. einem vertrauten Rezept folgen oder Rechnungen verfolgen
    • Schwierigkeiten, sich auf Aktivitäten zu konzentrieren oder länger zu dauern
    • Typische Probleme bei der Planung: Gelegentliche Fehler beim Auswuchten eines Scheckbuchs.

    3. Schwierigkeiten, vertraute Aufgaben zu Hause, bei der Arbeit oder in der Freizeit zu erledigen.,

    • Schwierigkeiten bei der Erledigung der täglichen Aufgaben
    • Probleme beim Fahren an einen vertrauten Ort
    • Verwalten eines Budgets
    • Erinnern an Regeln zu einem Lieblingsspiel
    • Typische Probleme: Gelegentlich benötigen Sie Hilfe, um die Einstellungen in der Mikrowelle zu verwenden oder eine Fernsehsendung aufzunehmen.

    4. Verwirrung mit Zeit oder Ort.,

    • Daten, Jahreszeiten oder Zeitablauf im Auge behalten
    • Probleme, etwas zu verstehen, das sofort passiert
    • Kann vergessen, wie sie irgendwo hingekommen sind
    • Typische Probleme: Verwirrung über den Wochentag, aber später herausfinden.

    5. Probleme beim Verständnis visueller Bilder und räumlicher Beziehungen.

    • Lesen
    • Beurteilen von Entfernungen
    • Bestimmen von Farbe oder Kontrast
    • Wahrnehmungsänderungen: z. B. Passieren eines Spiegels und Nicht Erkennen von Selbst
    • Typisch: Sehänderungen im Zusammenhang mit Katarakten Was ist typisch?, Sehveränderungen im Zusammenhang mit Katarakten.

    6. Neue Probleme mit Wörtern beim sprechen oder schreiben.

    • Probleme beim Folgen oder Beitreten eines Gesprächs
    • Kann in der Mitte eines Gesprächs anhalten und keine Ahnung haben, wie es weitergehen soll oder sich wiederholen kann
    • Kann mit dem Wortschatz zu kämpfen haben oder Probleme haben, das richtige Wort zu finden oder (z. B. wenn Sie eine „Uhr“ anrufen) Eine „Handuhr“ mit Alzheimer kann Probleme haben, einem Gespräch zu folgen oder daran teilzunehmen. Sie hören möglicherweise mitten in einem Gespräch auf und haben keine Ahnung, wie sie fortfahren sollen, oder sie wiederholen sich möglicherweise., Sie können mit dem Wortschatz zu kämpfen haben, Probleme haben, das richtige Wort zu finden oder Dinge mit dem falschen Namen zu nennen (z. B. eine „Uhr“ eine „Handuhr“nennen). Was ist typisch? Manchmal Probleme haben, das richtige Wort zu finden.

    7. Dinge falsch platzieren und die Fähigkeit verlieren, Schritte zurückzuverfolgen.,

    • Dinge können an ungewöhnlichen Orten platziert werden
    • Kann Dinge verlieren und nicht in der Lage sein, Schritte zurückzuverfolgen, um sie wieder zu finden
    • Kann andere des Diebstahls beschuldigen
    • Diese Verhaltensweisen können im Laufe der Zeit an Häufigkeit zunehmen
    • Typisch: Dinge von Zeit zu Zeit wie eine Brille oder die Fernbedienung falsch zu platzieren.

    8. Verminderte oder schlechte Beurteilung.,

    • Änderungen des Urteils oder der Entscheidungsfindung
    • Schlechtes Urteilsvermögen mit Geld oder kann Telemarketern große Beträge geben
    • Kann der Pflege oder Hygiene weniger Aufmerksamkeit schenken
    • Typisch: gelegentlich eine schlechte Entscheidung treffen

    9. Rückzug von der Arbeit oder sozialen Aktivitäten.

    • Sich von Hobbys, sozialen Aktivitäten, Arbeitsprojekten oder Sport entfernen
    • Probleme, mit einem Lieblingssportteam Schritt zu halten oder sich daran zu erinnern, wie man ein Lieblingshobby abschließt.,
    • Kann vermeiden, soziale Aktivitäten zu sein
    • Typisch: Manchmal müde von Arbeit, Familie und sozialen Verpflichtungen.

    10. Veränderungen in Stimmung und Persönlichkeit.,

  • Abhängigkeit vom Pflegepersonal: verminderte körperliche Funktion: Gehen, Sitzen& Schlucken; erhöhte Anfälligkeit für Infektionen, Inkontinenz
  • Abmagerung, Gleichgültigkeit gegenüber Nahrungsmitteln
  • Unfähigkeit zu kommunizieren
  • Harninkontinenz und Stuhlinkontinenz
  • Anfälle
  • Assoziierte Komorbiditäten

    Ein hohes Maß an Komorbidität ist mit schlechter Selbstversorgung, verminderter Mobilität und Inkontinenz verbunden., Erhöhte Komorbidität ist mit einer niedrigeren kognitiven Punktzahl verbunden, die durch eine Mini-psychische Statusuntersuchung beobachtet wird.

    • Gefäßerkrankung
    • Schilddrüsenerkrankung
    • Schlafapnoe
    • Osteoporose
    • Glaukom
    • Krebs
    • Rheumatoide Arthritis & NSAIDs
    • Depression

    Medikamente

    Nachfolgend finden Sie eine Liste einiger häufig verwendeter Medikamente in den Behandlungen der Symptome von Alzheimer., Es gibt auch die Verwendung anderer Behandlungen wie Antioxidantien, entzündungshemmende Mittel und Östrogenersatztherapie bei Frauen, um den Ausbruch der Krankheit zu verhindern oder zu verzögern.

    • Donepezil – (Aricept) hat nur bescheidene Vorteile, aber es hilft, den Funktionsverlust zu verlangsamen und die Belastung der Pflegekräfte zu reduzieren. Es funktioniert gleichermaßen bei Patienten mit und ohne Apolipoprotein E4. Es kann sogar einen gewissen Vorteil für Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Alzheimer-Krankheit haben.
    • Rivastigmin – (Exelon) zielt auf zwei Enzyme ab (das wichtigste, Acetylcholinesterase und Butyrylcholinesterase)., Dieses Mittel kann besonders vorteilhaft für Patienten mit schnell fortschreitender Krankheit sein. Dieses Medikament hat den Krankheitsstatus auch bei Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung verlangsamt oder leicht verbessert. (Rivastigmin kann signifikant mehr Nebenwirkungen verursachen als Donepezil, einschließlich Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen.
    • Galantamin – (Reminyl) Galantamin schützt nicht nur das cholinerge System, sondern wirkt auch auf Nikotinrezeptoren, die auch bei der Alzheimer-Krankheit erschöpft sind., Es verbessert das tägliche Leben, das Verhalten und die geistige Funktion, auch bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Alzheimer-Krankheit und solchen mit einer Mischung aus Alzheimer und vaskulärer Demenz. Einige Studien haben vorgeschlagen, dass die Wirkungen von Galantamin ein Jahr oder länger anhalten und sich mit der Zeit sogar verstärken können.
    • Tacrine – (Cognex) hat nur bescheidene Vorteile und hat keine Vorteile für Patienten, die das Apolipoprotein E4-Gen tragen. In hohen Dosierungen kann es auch die Leber verletzen., Im Allgemeinen werden neuere cholinergisch-schützende Medikamente, die kein so großes Risiko für die Leber darstellen, jetzt für Alzheimer verwendet.
    • Memantine-(Namenda), das auf den N-Methyl – Dasparatrezeptor abzielt, wird für mittelschwere bis schwere Alzheimer verwendet.
    • Selegilin – (Eldepryl) wird zur Behandlung von Parkinson verwendet, und es scheint die Zeit vor dem Aufstieg in die nächste Stufe der Behinderung zu erhöhen.

    Diagnosetests / Labortests / Laborwerte

    Derzeit beruht die Diagnose von Alzheimer hauptsächlich auf Anzeichen und Symptomen eines mentalen Rückgangs., Hausärzte und Physiotherapeuten können für Demenz-Präsentationen Screen, der nächste Abschnitt beschreibt Werkzeuge zur Erkennung von Demenz oder Alzheimer-Präsentationen bei Patienten. Nachfolgend finden Sie aktuelle Forschungsentwicklungen, die genutzt werden, um andere mögliche Diagnosen auszuschließen und gleichzeitig das Fortschreiten der Alzheimer-Krankheit zu bestätigen. Der Ausbruch der Krankheit tritt zwischen 40 und 90 Jahren und meistens nach 65 Jahren auf.

    Biomarker

    Experten sind dabei, „Biomarker“ (biologische Marker) zu entwickeln, um das Vorhandensein der Krankheit zu erkennen., Beispiele für Biomarker, die zur Bestätigung von Krankheiten untersucht werden, sind Beta-Amyloid-und Tau-Spiegel in Liquor cerebrospinalis mit Veränderungen bei Hirnverletzungen. Diese Biomarker wurden vorgeschlagen, um zu ändern, während der Verlauf der Krankheit. Biomarker müssen noch validiert werden.

    Neuro-Imaging

    Die Standard-Bildgebung zur Erkennung von Hirnveränderungen bei Patienten umfasst Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT)., Die Bildgebung wird hauptsächlich verwendet, um andere Zustände auszuschließen, die, obwohl sie Alzheimer ähneln, eine andere Behandlung erfordern würden, wie Tumore, kleine oder große Schlaganfälle und Traumata oder Flüssigkeit im Gehirn. Liquor Cerebrospinalis (CSF) und Liquor können durch eine Lumbalpunktion oder Spinalpunktion beobachtet werden. Die Forschung legt nahe, dass Veränderungen im Liquor, an denen zwei Proteine (Beta-Amyloid und Tau) beteiligt sind, im gesamten Stadium der Alzheimer-Krankheit abnormale Gehirnablagerungen fördern, die mit der Krankheit verbunden sind. Eine Herausforderung für die Forscher ist die Varianz der zwischen den Institutionen beobachteten Proteinspiegel., Derzeit wird geforscht, um Standards für CSF-Proteine in Bezug auf die Alzheimer-Krankheit festzulegen.

    Gentests

    Drei Gene seltene Gene wurden mit der Entstehung der Alzheimer-Krankheit in Verbindung gebracht, wie Amyloid-Vorläuferprotein (APP), Presenilin-1 (PS-1), Presenilin-2 (PS-2). Ein weiteres Gen, das mit einem hohen Risiko für die Entwicklung der Alzheimer-Krankheit assoziiert ist, ist Apolipoprotein 4 (APOE-4). Gentests werden derzeit außerhalb der Forschung nicht empfohlen, da es keine aktuellen Behandlungen gibt, die den Verlauf von Alzheimer verändern können.,methoden legen nahe, verminderte Gehirnzellaktivität bei Personen mit AD

  • Verminderter Blutzucker beobachtet in Bereichen, die für Gedächtnis, Lernen und Problemlösung wichtig sind
  • Es wurden keine Standards für Werte für Inaktivität zur Bestätigung der Alzheimer-Krankheit festgelegt
  • Molekulare Bildgebung

    • Biologische Hinweise können auf das Fortschreiten der Alzheimer-Krankheit hinweisen, bevor Veränderungen der Gehirnstruktur oder-funktion, eine Änderung des Gedächtnisses, des Denkens und des Denkens
    • , Verbindung B (PIB), Amyvid, Vizamyl oder Neuraceq Seit 2012 wurden entwickelt, um Amyloid-Plaque zu erkennen.,Während Amyloidplaque unter Positronenemissionstomographie (PET) erkannt werden kann, kann dies nicht als diagnostisches Kriterium verwendet werden, da nicht alle Personen mit Amyloidplaque Symptome haben.
    • Daher werden Tracer derzeit nicht zur Diagnose von Personen mit Alzheimer-Krankheit empfohlen.

    Screening-Tools

    Objektive Tools wurden in der Praxis der Physiotherapie validiert, um auf AD wie Mini-Cog, Mini-Mental State Exam (MMSE), Clock-Drawing, & Neurohavioral Cognitive Status Exam zu überprüfen., In einer Pilotstudie wurde ein Studienprotokoll entwickelt, das die Früherkennung von Demenzerkrankungen mithilfe des Timed Up-and-Go (TUG) – Tests mit der verbalen Aufgabe der Benennung verschiedener Tiere unterstützen soll.

    Screening-Tools können basierend auf Empfindlichkeit, Spezifität und Zeit für die Verwaltung des Bildschirms ausgewählt werden.

    Mini-Mental State Exam wurde für die Erkennung möglicher Demenz validiert, aber die Zeit, um die Prüfung zu verabreichen, hält Ärzte davon ab, es zu benutzen., Die MMSE dauert 5-12 Minuten und besteht aus 20 Fragen in 5 Kategorien, um Orientierung, Gedächtnis, Aufmerksamkeitskonzentration, Sprache und Konstruktion zu beobachten.,

    • Cut off scores: (von 25)
    • ≥ 24 = keine Beeinträchtigung
    • 18-23 = leichte Beeinträchtigung
    • ≤ 17 = schwere Beeinträchtigung
    • < 23 wird allgemein als Hinweis auf kognitive Beeinträchtigung akzeptiert und war in mindestens 79% der Fälle mit der Diagnose von Demenz assoziiert (Lancu& Olmer, 2006)

    Mini-Cog dauert 2-4 Minuten zu verwalten und kombiniert Konstruktion (Taktzeichnung) und Speicher.,

    • Nachfolgend finden Sie aktuelle Ergebnisse zur Bestimmung der Differentialdiagnose von AD in oder out, aufgrund der Sensitivität der Tests wäre es am besten, diese Tests zu gruppieren, um die Möglichkeit von Demenz oder AD auszuschließen.
    • A score < 3 zeigt klinisch bedeutsame kognitive Beeinträchtigungen in einem Score von 10

    Ursachen

    Die endgültige Ursache der Alzheimer-Krankheit ist noch unbekannt. Es wird angenommen, dass früh einsetzende Alzheimer durch eine genetische Mutation verursacht wird., Die spät einsetzende Alzheimer-Krankheit wird durch komplexe Veränderungen verursacht, die über einen bestimmten Zeitraum im Gehirn auftreten. Es wird angenommen, dass eine Kombination von Faktoren aus Umwelt, Genetik und Lebensstil. Die Bedeutung eines einzelnen Faktors, der für ein Individuum spielen kann, ist bei allen mit der Krankheit unterschiedlich. Weitere Informationen finden Sie unter Risikofaktoren unter Eigenschaften/ klinischer Darstellung.

    Systemische Beteiligung

    Die auffälligsten Symptome sind zunächst die kognitiven und gedächtnisbezogenen Symptome., Die Alzheimer-Krankheit kann jedoch auch andere Körperteile betreffen und andere Symptome verursachen als diejenigen, die das Gedächtnis und die Kognition beeinträchtigen. Oft können abnormale motorische Anzeichen in Abhängigkeit von dem von der Krankheit betroffenen Bereich des Gehirns auftreten. Das Vorhandensein von Zittern kann mit einem erhöhten Risiko für einen kognitiven Verfall, dem Vorhandensein von Bradykinesien mit erhöhtem Risiko für einen funktionellen Verfall und dem Vorhandensein von Haltungsstörungen mit erhöhtem Risiko für Institutionalisierung und Tod verbunden sein. Darüber hinaus können Patienten Schlaf -, Ess-und Sexualstörungen entwickeln.,

    Medizinisches Management

    Derzeit gibt es keine Heilung für die Alzheimer-Krankheit, daher konzentriert sich das medizinische Management auf die Aufrechterhaltung der Lebensqualität, die Maximierung der Funktion, die Verbesserung der Kognition, die Förderung einer sicheren Umgebung und die Förderung der Selbstverpflichtung. Die Maximierung der Demenzfunktion umfasst die Überwachung der Gesundheit und Kognition des Patienten, die Aufklärung von Patienten und Familien sowie die Einleitung pharmakologischer und nicht-pharmakologischer Behandlungen.,

    • Kognitive Symptombehandlung
      • Obwohl der Krankheitsverlauf nicht verändert werden kann, kann er durch die oben aufgeführten pharmakologischen Medikamente verlangsamt werden
    • Verhaltens-und psychologische Symptombehandlung
      • Erregung, Aggression, Depression und Psychose sind die Hauptursache für die Unterbringung in betreutem Wohnen oder Pflegeheim.
      • Die Beurteilung von Verhaltensweisen, die plötzlich auftreten, ist wichtig, um den Komfort, die Sicherheit und die Leichtigkeit des Geistes der Patienten zu erhöhen.,
    • Überwachung der Alzheimer-Krankheit
      • Patienten sollten regelmäßig zurückkehren, damit der Arzt den Verlauf der Alzheimer-Krankheit (verhaltens-und kognitive Veränderungen) überwachen kann.
      • Regelmäßige Nachsorgetermine ermöglichen die Anpassung der Behandlungsstile an die Bedürfnisse des Patienten.,
      • Nichtmedizinische / soziale Fragen, die die Patienten ansprechen müssen:
        • Bedarf an laufender Unterstützung & Informationen
        • Ein lebendes Testament oder eine Vollmacht
        • Überprüfung der Finanzen/Planung für zukünftige und lebensende Pflege
    • Alternative Behandlung
      • Es gibt Bedenken hinsichtlich alternativer Behandlungen zusätzlich zur vom Arzt verschriebenen Medizin. Wenn irgendwelche Bedenken Fragen zur Kenntnis gebracht werden, sollte der Arzt benachrichtigt werden.,
    • Bedeutung der Pflegeperson
      • Viele Pflegepersonen versuchen, die Bedürfnisse des Arztes und des Patienten zu erfüllen, was die Rate von Stress und Depressionen erhöht. Ärzte sollten weiterhin den Status der Betreuer überwachen, die auf Burnout achten und ihnen auch Ressourcen zur Verfügung stellen.

    Physiotherapie-Management

    Es ist wichtig, Risikofaktoren zu ändern, die durch Aktivitäten im Lebensstil geändert werden können., Es wurde gezeigt, dass Bluthochdruck mit einem bestimmten Genotyp interagiert, bei dem ein Risiko für die Entwicklung der Alzheimer-Krankheit besteht. Diese Wechselwirkung erhöht die Amyloidablagerung bei kognitiv gesunden Erwachsenen mittleren und älteren Alters. Daher ist es bei einem Risiko wichtig, den Blutdruck zu kontrollieren, was durch Bewegung erfolgen kann.

    Körperliche Aktivität ist wichtig, um in das Leben eines Patienten mit Alzheimer-Krankheit zu integrieren, und je früher, desto besser., „Eine frühere Anwendung von körperlicher Aktivität zur Milderung pathologischer Prozesse und zur Linderung des kognitiven Rückgangs ist angesichts der jüngsten Beweise aus klinischen Studien unerlässlich, die darauf hindeuten, dass Interventionen, die früher im Verlauf der Alzheimer-Krankheit angewendet wurden, eher eine Krankheitsmodifikation bewirken, während die später angewandten Interventionen eine signifikante, aber begrenzte Wirkung nach dem Auftreten der neuronalen Degeneration haben.“

    Es wurde gezeigt, dass ein Community-basiertes Trainingsprogramm mehrere Lebensbereiche für Personen mit Alzheimer verbessert. In einer Studie von Vreugdenhil et al.,, Wohngemeinschaften mit Alzheimer fügten ein tägliches Heimtrainingsprogramm hinzu und gingen unter Aufsicht zu einem üblichen Behandlungsplan. Diejenigen, die an der zusätzlichen Übung teilnahmen, verbesserten Kognition, Mobilität und instrumentelle Aktivitäten des täglichen Lebens.

    Es wurde vorgeschlagen, dass Aerobic-Übungen in Form von Walking und oberen Gliedmaßen Zyklus Ergometer, insbesondere hilft, die Bewegungstoleranz sowie Lebensqualität bei Menschen mit Alzheimer zu verbessern. Krafttraining zusätzlich zu Aerobic-Training wurde in der Forschung unterstützt., Die Kombination beider Aktivitäten hat eine größere Verbesserung der Kognition gezeigt als das aerobe Training allein.

    Personen mit Demenz haben ein erhöhtes Sturzrisiko im Vergleich zur durchschnittlichen Bevölkerung älterer Erwachsener in der Gemeinde. Eine Forschungsstudie legt nahe, dass eine schlechte Sehschärfe zu einer schlechteren Exekutivfunktion führte, was zu einer unzureichenderen Gleichgewichtskontrolle führte, was zeigt, wie wichtig es ist, Exekutivfunktionen neben dem Sehen und dem Gleichgewicht bei älteren Menschen mit Alzheimer-Demenz zu beurteilen.,

    Es wurden Voruntersuchungen zum Sturzpräventionstraining für Personen mit intellektuellen Störungen wie der Alzheimer-Krankheit durchgeführt. Eine Studie ergab, dass die Verwendung eines modifizierten Otago-Trainingsprogramms das Sturzrisiko für einige Erwachsene mit geistiger Behinderung wirksam senkte. Eine pilot-Studie hat herausgefunden, dass die Berg-Balance-Skala hatte relative Verlässlichkeit-Werte, die auf seinen Einsatz in der klinischen Einstellungen. MDC-Werte sind für diese Population jedoch nicht festgelegt. In diesem Bereich sind weitere Untersuchungen erforderlich, um das Sturzrisiko in dieser Population am besten einzuschätzen.,

    Wenn ein Physiotherapeut häufig mit einem Patienten zusammenarbeitet, bei dem Alzheimer diagnostiziert wurde, befindet sich der Patient möglicherweise in einem strukturierten Lebensumfeld, da er zu einem Stadium der Krankheit fortgeschritten ist, in dem seine Betreuer dem Patienten nicht die richtige Aufmerksamkeit schenken können, die er benötigt. Die Physiotherapie kann dem Patienten eine Aktivität bieten, die der Patient erfolgreich ausführen kann, und es kann auch helfen, seine Atmung, Mobilität und Ausdauer zu verbessern., Unruhe und Wandern können typisch für Patienten mit Alzheimer-Patienten sein und mit Physiotherapie behandelt werden (indem ein Teil der Energie durch Übungen freigesetzt wird). Diese Übungen können helfen, die Nachtwanderungen zu reduzieren, die als Sundowning bezeichnet werden.

    Transition Care bietet zeitlich begrenzte, zielgerichtete und therapieorientierte Leistungspakete für ältere Menschen nach einem Krankenhaus, das eine Therapie mit geringer Intensität umfasst—wie Physiotherapie und Ergotherapie-Sozialarbeit und Pflegeunterstützung oder persönliche Betreuung., Es soll die Unabhängigkeit und das Funktionieren verbessern, um den Eintritt in die Altersversorgung in Wohngebieten zu verzögern. Eine qualitative Studie schlägt vor, bessere Ergebnisse bei älteren Patienten (über 80yrs) mit der Familie Teilnahme zu unterstützen physiotherapeutische Betreuung im Übergang care setting.

    Die Gruppentherapie ist auch bei Patienten mit Alzheimer-Krankheit erfolgreich, aber die Sitzung darf nicht mehr Stimulation bieten, als der Patient tolerieren kann. Wiederholung und Ermutigung sind auch sehr wichtig, um das Vertrauen des Patienten hoch zu halten und sich an die Übungen zu erinnern., Die Kenntnis des Patienten ist für den Therapeuten wichtig, da er eine bessere Kommunikation ermöglichen kann, indem er Wörter und Begriffe verwendet, mit denen der spezifische Patient möglicherweise besser vertraut ist. Das bevorzugte Übungsmuster ist 5E: Beeinträchtigte motorische Funktion und sensorische Integrität im Zusammenhang mit fortschreitenden Störungen des Zentralnervensystems. Der Physiotherapeut kann die globale Verschlechterungsskala verwenden, um das Niveau der Demenz zu beurteilen. Wenn ein Patient mit Alzheimer in ein umfassendes kognitives Stimulationsprogramm aufgenommen wird, verbessert dies die Neuroplastizität des Patienten., Die Übung kann auch dazu beitragen, die Mobilität, das Gleichgewicht und die Gesundheit des Patienten zu verbessern und die Stimmung zu verbessern.

    Wenn Sie körperlich und sozial aktiv bleiben, kann dies möglicherweise dazu beitragen, das Demenzrisiko zu verringern und geistig aktiv zu bleiben. Eine randomisierte kontrollierte Studie zeigte günstige Ergebnisse mit Bewegungs-und Gartenbauinterventionsprogrammen für ältere Erwachsene mit Depressionen und Gedächtnisproblemen.

    Diätetisches Management

    Es wurde festgestellt, dass die Aufrechterhaltung einer gesunden Ernährung dazu beitragen kann, das Fortschreiten von Alzheimer zu verhindern oder zu verlangsamen., Es wird vorgeschlagen,dass die Ernährung fettarm, reich an Omega-3-Ölen und reich an dunklem Gemüse und Obst sein, auch Vitamin C, um die Ernährung zusammen mit Coenzym Q10 hinzufügen, und Folsäure kann arbeiten, um das Risiko von Alzheimer zu senken. Es scheint nicht ein einziger Aspekt der Ernährung, die Neuroprotektion bietet, eher, dass die Elemente zusammenarbeiten, um das Risiko von AD zu verringern.Es gibt auch ein gewisses Interesse an der Verwendung von Antioxidantien wie Vitamin E und Ginkgo, zusammen mit entzündungshemmenden Mitteln und Östrogenersatztherapie für Frauen.,

    Differentialdiagnose

    • Pick-Krankheit
    • Lewy-Körper-Demenz
    • Frontotemporale Demenz
    • Demenz durch mehrere Medikamente
    • Andere potenziell reversible Ursachen von Demenz

    Ressourcen

    • Betreuer Leitfaden für Demenz
    • Förderung der Unabhängigkeit für Menschen mit Demenz: Ein Leitfaden für Betreuer

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